الاعاقة الحركية

[عائشة عيسى الزعابي]

الاعاقة الحركية

عبدالله محمد الصبي
أخصائي طب الأطفال ذوي الاحتياجاتالخاصة

ما هي الاعاقة الحركية - الجسمية؟
هناك أختلاف على تعريف الاعاقة الحركية - الجسمية، ولكن يمكن اختصارهاعلى أنها " حالات وأسباب متنوعة، تأخذ مسارت تطورية مختلفة، تؤدي إلى عدم قدرةالمصاب على القيام بالوظائف التي يجب ان يقوم بها الجسم والمتعلقة بنشاطاتهالحياتية الجسمية، مما يستدعي استخدام أجهزة مساعدة للقيام بها "
وهنا لا بد منالتفريق بين الاعاقة والعجز الذين يستخدمان بشكل تبادلي:
o الاعاقة Handicapped :
يشير إلى تأثير الإصابة على أداء الفرد في حياته اليومية ، مثال عدم القدرةعلى الكتابة باليد اليمنى، عدم القدرة على المشي، الخ
o العجز Disability :
يشير إلى أضطراب أو عوق جسمي قابل للقياس، مثال ذلك - شلل الأطراف السفلى ، شلل اليد، الخ

ما هي الأسباب التي يمكن منعها لتقليل حالاتالاعاقة الحركية ؟
قبل الدخول لمعرفة الأسباب المؤدية لحدوث العوقالحركي، لابد من التركيز على الأسباب التي يمكن منعها أو التقليل من حدوثها،ومنها:
o حوادث السيارات : السبب الرئيسي للأسباب المكتسبة، ويمكن التقليل منهابالتوعية المرورية، أستخدام حزام النجاة، أستخدام كرسي الطفل في السيارة.
o شللالأطفال : أمكن منعه من خلال حملات التطعيم، ولم تسجل حالة واحدة خلال العشر سنواتالماضية والحمد لله
o الصلب المشقوق Spina Bifida : والتي يمكن التقليل منحدوثها من خلال تناول حمض الفوليك قبل الحمل.
o الشلل الدماغي Cerebral Palsy : من خلال المتابعة الطبية خلال الحمل، والولادة في مراكز متخصصة .
o شلل الضفيرةالعضدية Erb's pslsy : من خلال المتابعة الطبية خلال الحمل، والولادة في مراكزمتخصصة

ما هي الأسباب الرئيسة للعوق الحركي؟
o أسباب خلقية
o أسباب وراثية
o أسباب مكتسبة

وقت حدوث الاعاقة الحركية ؟
o منذ الولادة
o في أي مرحلةعمرية
كيفية حدوث الاعاقة الحركية ؟
o حادة
o متزايدة
o منطقة محددة
o جميع أجزاء الجسم

هل هي إعاقة حركية جسمية منفردة ؟
بعض الاعاقات الحركية يكونمعها عوق فكري ( متلازمة داون ) ، أو تأثيرات حسية ( اعاقة بصرية ) ، وقد تكوناعاقة جسمية تؤدي للعوق الحركي ( الأمراض المزمنة) ، وقد تكون مزدوجة العوق الحركيوالوظيفي ( الصلب المشقوق ) حيث يكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي والجهازالبولي.

كيف تحدث الحركة ؟
هناك إشارات ( شحنات ) كهربية تصدر من خلايا الدماغ - القشرةالخية الحركية ، ومن خلال الألياف العصبية تتحرك إلى الأجزاء الأخرى من الدماغ،وإلى الحبل الشوكي ثم الأعصاب المحيطية ( الطرفية ) إلى العضلات الإرادية والعضلات اللاإرادية في جميع أجزاء الجسم ، وعند وصول تلك الشحنات إلى العضلة المحددة يحدثلها انقباض وعند انتهاء الشحنة يحدث لها ارتخاء ، وعندما تكون الشحنات متتالية فإن مدة الانقباض تزيد ، تلك الشحنات الكهربية لجميع العضلات الجسمية موجودة باستمرارطوال اليوم في اليقظة والمنام ، ولكن تختلف شدتها من وقت لآخر.
كما أن هناكشحنات كهربية تصدر على مدار الساعة من العضلات إلى الدماغ للتبليغ عن وضعها بينالحركة والانقباض ، والدماغ يقوم بتحليل تلك المعلومات وربطها مع بعضها البعض لمعرفة الوضع العام للجسم والاحتياج للتغيير وحفظ التوازن، كل ذلك يتم بالتنسيق مع الأجزاء الأخرى للدماغ.

أسباب الاعاقة الحركية :

o المتلازمات
o أسباب خلقية
o أسباب وراثية
o الدماغ - الرأس
o الحبل الشوكي - العمود الفقري
o الاعصابالطرفية
o العضلات
o العظام
o أجهزة الجسم الأخرى

1. المتلازمات
o متلازمة داون Down syndrome
o متلازمة هيرلر Hurler syndrome
o متلازمة مارفان Marfan syndrome
o متلازمة برادر ويلي Prader-Willi syndrome

2. أسباب خلقية
o اصابة الجنين بالحصبةالالمانية
o استخدام الادوية - الثايلومايد

3. أسباب وراثية
o الأمراض الاستقلابية Metabolic disorders
o مرض جوشيرالولادي Infantile Gaucher disease
o أمراض تنتقل بالوراثة : الضمور العضلي الشوكي

4. إصابات الدماغ - الرأس
o أصابات الرأس : حوادث السيارات
o الشلل الدماغي Cerebral Palsy
هو عبارة عن عجز في الجهاز العصبي المركزي العلوي، يحدث بالذات في منطقة الدماغ وينتج عنه شلل يصيب إما الأطراف الأربعة جميعها أو الأطراف السفلية فقط، أو يصيب جانبًا واحدًا من الجسم، أي طرفًا علويًا، أو طرفًا سفليًا، سواء في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر، وهذا الشلل ينتج عنه فقدان في القدرة على التحكم في الحركات الإرادية المختلفة، وتختلف شدة الأعراض باختلاف شدة ومكان الإصابة في الدماغ، وقد يصاحبه خلل في الأعضاء الحسية الأخرى.
o الاستسقاء الدماغي Hydrocephallus
o التهابات الـدماغ، التهاب السحايا
o أورام الدماغ
o النزيف الدماغي

5.إصابات العمود الفقري - الحبل الشوكي Spinal Cord
o الصلب المشقوق Spina Bifida
الصلب المشقوق - الظهرالمفلوق - السن سنة المشقوقة، تحدث حالة لكل الف ولادة، لا يعرف سببها وان كان نقص حمض الفوليك الذي أثبتت الدراسات تأثيره على حدوثها، لذلك ينصح بتناول حمض الفوليك لجميع النساء وقبل الحمل وليس بعد حدوثه
o أصابات العمود الفقري - الحوادث
o أصابات الحبل الشوكي : Transfer Myelitis

6. إصابات الأعصاب المُحيطية الحركية Peripheral Motor Nerves
o التصلب العصبي المتعدد Multiple Sclerosis
مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، حيث يؤثر في المادة البيضاء في الجهاز العصبي وهو ما يعرف بغشاء المايلين ( النخاعين )، وهو ما يؤدي إلى تصلب مناطق من المخ والحبل الشوكي، وعليه تصبح هذه المناطق غير قادرة على أرسال أو ايصال الأشارات العصبية من المخ إلى المناطق الأخرى في الجسم، يتطور بأشكال مختلفة، وهوما يؤدي إلى مشاكل متعددة.
o شلل الأطفال
عند أصابة الطفل بهذا الفيروس، فإنه ينجذب ويصيب الخلايا العصبية الحركية في الجزء الأمامي من النخاع الشوكي، كما أنه يصيب بنسبة أقل المادة السنجابية في الدماغ أو جذع الدماغ
o الحثل العضلي الشوكي Spinal Muscular Atrophy
هي مجموعة من الامراض الوراثية ، تتتميز بضعف العضلات التي تحدث نتيجة عن ضعف مضطرد في الخلايا العصبية الحركية الشوكية. ومن أمثلتها مرضوردنج هوفمان - Werdnig-Hoffman disease - الضمور العضلي الشوكي الوليدي الحاد
o التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين Acute inflammatory demylinating polyneuropathy
هو أحد أمراض الأعصاب الحادة غير معروفة الأسباب ، غالباً نتيجة نقص المناعة الذاتية ولكن غير معروف كيفية حدوثه، يؤدي لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم، يصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال - ومن أمثلتها متلازمة غيلان باريه Guillain- Barre syndrome
o إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy
ولعل أشهرها هو الاعتلال الناتج عن الاصابة بداء السكري الذى يسبب تلف في الأعصاب في مرحلة من مراحل الحياة، كما يصيب اعتلال الاعصاب الطرفية المرضى الذين يعانون من اِضطراباتِ جهاز المناعة ويتعرضون للعدوى المتكررة

7. إصابات العضلات :
o الحثل العضلي - ضمور العضلات Muscular dystrophy
هي جميع الحالات التي يحصل فيها ضمورللعضلات نتيجة أسباب عضلية المنشأ، وغالباً ما تكون تلك الأمراض وراثية السبب، حيثيكون هناك نقص في أحد البروتينات مما يجعل خلايا العضلات غير قادرة على العمل، ومنثم عدم القدرة على تكوين الأنسجة العضلية السليمة، وتتميز بتطور وتزايد ضعف العضلاتالحركية الإرادية، كما تتأثر العضلات غير الإرادية مثل القلب وغيرها في بعضالأنواع. من امثلتها الحثل العضلي - دويشين Duchenne Muscular Dystrophy
o الوهن العضلي - MYOATHY
هو مرض يحدث نتيجة اختلال في جهازالمناعة،ينتج من وجود أجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات وعليه تنقص أعدادمستقبلات الأسيتايلكولين بالعضلات ، ومن أمثلتها الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis
o الاعتلال العضلي الاستقلابي والغدد الصماء : METABOLIC AND ENDOCRINE MYOPATHY
قد يتطور الضعف العضلي في عدد من الاضطرابات الاستقلابية والغديةالصماوية ويكون قابلاً للعكس، مثل فرط الدرقية، قصور الدرقية، متلازمة كوشينغ، داءأديسون.
o الاعتلال العضلي الخلقي CONGENITAL MYOATHY
وهو حالة نادرة تظهرفي مرحلة الرضاعة بالضعف العضلي
o التهاب العضلات: INFLAMMATORY MYOPATHY

8. اصابات العظام والمفاصل :
o تشوه أو بتر الأطراف
o القدم الحنفاء
o خلع الورك الولادي
o مرض ليج - كالف - بريثز Legg - Calve - Perthe's
مرض يصيب عظمة الفخذ، ويصيب الأولاد أكثر من البنات، وخصوصاً بين عمري 4-9 سنوات، ونسبة حدوثه قليلة لا تتجاوز حالة لكل 100.000 طفل، ولا يعرف السبب في حدوث الحالة، والتي تؤدي إلى حدوث موت العظام في رأس عضمة الفخذ Avascular Necrosisنتيجة لتوقف سريان الدم لها
o التهابات العظم والمفاصل
o الكساح - لين العظام Rickets
o هشاشة (ترقق) العظام Osteoporosis
هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام (كمية العظم العضوية وغير العضوية) وتغيرنوعيته مع تقدم العمر.
العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليءبالمسامات الصغيرة.
وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها ، وبالتالي فإنها يمكن أن تتكسر بمنتهى السهولة.
والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ ،الساعد - عادة فوق الرسغ مباشرة - والعمود الفقري.
o التهاب المفاصل التفاعلي Reactive Arthritis - متلازمة ريترReiter Syndrome
يسمى المرض التهاب المفاصل التفاعلي لأنه يحدث نتيجة تفاعل جهاز المناعة لوجود التهابات بكتيرية في الجهاز التناسلي، البولي، أو الهضمي.
فالبعض لديهم قابلية جينية للاستجابة الخاطئة لجهاز المناعة عند التعرض لبعض أنواع البكتيريا فيؤدي إلى التهاب بالمفاصل. و يسبب المرض التهاب أعضاء أخرى غير المفاصل مثل العين، الفم، الجلد، الكلى، القلب، الرئة.
o الامراض الروماتيزمية في الأطفال
هي بعض الأمراضالمزمنة المؤديةلإلتهاب المفاصل والعظام، والتي تستمر لمدة طويلة لا تقل عن ستة أسابيع، وهي ليستمرض واحد بل مجموعة من الحالات المتنوعة، تختلف نسبة حدوث كلاً منها، كما تختلفالأعراض المرضية لكلاً منها، ومنها :
- الالتهاب الفقارى المفصلى JUVENILE SPONDYLOARTHROPATHIES
- التهاب مفاصل الأطفال التلقائي JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
- التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال JUVENILE DERMATOMYOSITIS
- مرض الذأبة الحمامي الشامل - الذئبة الحمراء SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
- الفرفرية / النزف الأرجوانى هنوخ - شونلاين HENOCH- SCHOENLEIN PURPURA
- مرضكاواساكي KAWASAKI DISEASE

9. إصابات أجهزة الجسمالأخرى
o الجهاز التنفسي : الربو ، التليف التكيسي
o الجهاز الدوري : عيوب القلب الخلقية، الحمى الروماتزمية RHEUMATIC FEVER
o الصرع
o الانيمياالمنجلية
o الثلاسيميا
o السكري
o اختلال في الغددالصماء
o الدرن

 

[عائشة عيسى الزعابي]

تعريف الإعاقة:
الإعاقة هي نقص في المشاركة في أنشطة الحياة نتيجة تفاعل بين خلل (جسمي أو نفسي أو روحي) مؤثر في إنسان ما و بين ظروف بيئية (ميسرات أو عوائق فيزيقية أو اجتماعية أو حقوقية)
تعريف الإعاقة الحركية:
الإعاقة الحركية هي نقص في القدرة علي القيام بالوظائف الحركية الطبيعية للإنسان (مثل الوقوف أو استخدام اليدين أو الانتقال من مكان لأخر بالمشي أو الجري …) .
و تنشأ الإعاقة الحركية و تتحدد شدتها و تأثيرها نتيجة لعاملين هما :
¨ وجود خلل في أعضاء أو أجزاء من الجهاز الحركي.
¨ بيئة محيطة معطلة أو غير مساعدة فيزيقياً أو اجتماعياً.
في بعض الأحوال يكون الخلل الحركي هو المؤثر الأساسي (خاصة عندما يكون جسيماً) و في أحوال أخري تكون البيئة المحيطة هي المحدد الأكثر أهمية.
(قارن بين شدة إعاقة شخص مصاب ببتر في ساق واحدة يعيش في بيئة متخلفة و معطلة وأخر مصاب ببتر في الساقين ولكنه يعيش في بيئة مساعدة و مسهلة).
وقد تؤدي الإعاقة الحركية إلى عجز إذا ما جعلت الشخص المعوق غير قادر علي أداء الأنشطة اللازمة للقيام بدوره الاجتماعي في المجتمع الذي يعيش فيه. (سيدة غير قادرة علي أداء دورها كأم و ربة منزل أو طفل غير قادر علي أداء دوره كتلميذ أو رجل غير قادر علي أداء دوره كعامل منتج).
والإعاقة الحركية وكذلك العجز الذي قد ينتج عنها درجات يمكن أن تتغير بالزيادة أو النقص تبعاً للرعاية و التأهيل الذي يمكن أن يتوفر للشخص المعوق.
أهم أسباب الإعاقة الحركية :
إن أي خلل تشريحي أو وظيفي يؤثر في جزء أو أجزاء من الجهاز الحركي قد يؤدي إلى حدوث إعاقة حركية ، و تتعدد الأمراض و الإصابات التي قد تحدث خللاً في أعضاء الجهاز الحركي ، ومن أهم هذه الأسباب في مصر ما يلي :-
¨ مرض شلل الأطفال.
¨ الشلل الدماغي. ( لأسباب أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة).
¨ ملخ الضفيرة العصبية للذراع أثناء الولادة.
¨ السكتة الدماغية و أمراض و إصابات المخ.
¨ إصابات الأعصاب.
¨ التهابات الأعصاب الطرفية.
¨ ضمور العضلات.
¨ الكسور .
¨ البتر.
¨ إصابات و أمراض العمود الفقري و النخاع الشوكي.
¨ الأمراض الروماتيزمية و أمراض المفاصل .
¨ العيوب و التشوهات الخلقية.
درجات الإعاقة الحركية :
(0) لا توجد إعاقة. يستطيع الشخص أن يؤدي الوظائف الحركية دون صعوبة و دون معاونة أو أجهزة مساعدة.
(1) يستطيع أداء الوظيفة الحركية وحده و لكن بصعوبة.
(2) يستطيع أداء الوظيفة الحركية وحده باستخدام أجهزة مساعدة.
(3) يستطيع أداء الوظيفة الحركية بمعاونة غير مستمرة .
(4) يستطيع أداء الوظيفة الحركية بمعاونة دائمة طول الوقت.
(5) يستطيع أداء الوظيفة الحركية بمعاونة و باستخدام أجهزة مساعدة.
(6) لا يستطيع أداء الوظيفة الحركية تماماً.
 

[عائشة عيسى الزعابي]

هناك اختلاف على تعريف الإعاقة الحركية أو الجسمية ومن خلال النظر إلى هذه التعاريف فكلها تجمع على ما يلي: •

1ــ وجود خلل في جميع الأعضاء المسؤولة عن حدوثهذه الإعاقة سواء كانت عظمية أو عصبية أو عضلية أو عيرها.

2ــ أن هذه الإعاقة تفقد الفرد المصاب بها القدرة على القيام بالوظائف التي يجب أن يقوم بها الجسم والمتعلقة بنشاطاته الحياتية الجسمية.

3ــ أن هذه الحالة بحاجة إلى تدخل طبي ونفسي واجتماعي ومهني.

4ــ أن سببها قد يكون خلقي أو مكتسب.

أسباب الإعاقةالحركية:

يمكن تقسيم أسباب الإعاقة الحركية استنادا إلى تعريفاتها لعاملين رئيسين يتمثلان في العيوب الخلقية الوراثية أو إلى عوامل مكتسبة مستمدة من البيئة.

ومنأهم أسباب حدوث هذه الإعاقة ما يلي:

1. نقص الأوكسجين عن دماغ الطفل سواء في مرحلة ما قبل الولادة أو أثنائها أو بعدها الأمر الذي يسبب تلفا في دماغ الطفل بحيث يؤثر هذا التلف على المراكز العصبية الخاصة بالحركة.

2. عوامل وراثية لها علاقة بخلل كروموسومي ينتقل من الآباء إلى الأبناء إما بشكل متنحي أو سائد بحيث يحدث هذا الخلل إعاقة جسدية لدى الطفل المولود حديثا.
3. اختلاف دم أم الطفل عن دم الطفل أي اختلاف في العامل الريزيسي ((rh. 4.

4. تعرض الأم الحامل للإصابة بالأمراض المعدية كالحصبة الألمانية وغيرها من الأمراض التي تؤثر على صحة الأم الحامل.
5. تعرض الأطفال أنفسهم لأمراض التهاب السحايا والالتهابات المخية التي تحدث تلفا في خلايا الدماغ أو القشرة الدماغية.

6. تناول الأم الحامل للأدوية الممنوعة أثناء الحمل والتي تسبب تشوهات خلقية جسمية.

7. إصابة الأم بأمراض تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة البروتين أو الزلال في جسمها، وإصابتها بأمراض القلب.

8. تعرض الأم الحامل لعوامل سوء التغذية وتعاطي الكحول والتدخين وتعرضه اللأشعة السينية.
9. ولادة أطفال الخداج التي تعني عدم اكتمال نمو الطفل وولادته قبل الأوان.

10. ضعف الحيوان المنوي في الذكر وهرم البويضة الملقحة الأمر الذي ينتج عنه تشوهات جسمية لدى الجنين.

11. صعوبات الولادة وما ينتج عنها من مشكلات كمشكلات الخلع الوركي أو إصابة الطفل برضوض في الدماغ نتيجة استخدام وسائل سحب الطفل من الأم بواسطة الملاقط.

12. الإصابات المختلفة الناتجة عن السقوط وعن الحوادث البيئية المختلفة.


طرق الوقاية من الإعاقة الحركية:


للوقاية من الوقوع في الإعاقة الحركية تتطلب تصميم البرامج الوقائية الفعالة ويشتمل البرنامج على ثلاث مستويات موازية لتطور حالة الاضطراب .

إن الانحراف الحركي هوانحراف عن النمو الطبيعي يأخذ شكل الضعف أولا ثم التحول إلى عجز والعجز يتطور إلى إعاقة في نهاية الأمر وتنصب الجهود لمنع حدوث الضعف أصلا وهذا ما يسمى بالوقاية الأولية التي تحاول أن تمنع تطور الضعف إلى عجز وهذا ما يسمى بالوقاية الثنائية وتسعى أخيرا إلى عدم وصول هذا العجز إلى إعاقة وهذا ما يسمى بالوقاية الثلاثية وسأتناول هذه المراحل بشيْء من التوضيح والتفسير:

الوقاية الأولية:


تشمل طرق الوقاية الأولية لمنع حدوث الإعاقة ما يلي: •

1ــ اختيارالزوج والزوجة لبعضهما البعض بعد إجراء فحوصات عديدة تتعلق بأمراض الدم والعامل الريزيسي تفاديا لحدوث تشوهات خلقيه في نسلهما لها علاقة بالإعاقة الحركية.

2ــ تقديم الإرشاد المستمر للأم الحامل من دور الحضانة والرعاية الأسرية لأخذ المطاعيم الخاصة بأمراض الدفتريا والحصبة والجدري والسل وغيرها.

3ــ مراجعة الأم الحامل للطبيب أثناء فترة الحمل و الاهتمام بصحة الأم الحامل وعدم تعرضها لمشاكل سوء التغذية وللأشعة وعدم تعاطيها للكحول والتدخين.

4ــ وجوب حدوث الولادة في مستشفى وتحت إشراف طبيب مختص.

5ــ تجنب حدوث ولادة عسرة كأن تكون الولادة في المنزل.

6ــ تجنب الأم للتسمم الولادي أثناء الحمل.


الوقايةالثانوية:

تسعى الوقاية الثانوية إلى تمكين الطفل من استعادة قدراته الجسمية والصحية بهدف خفض حالات العجز بين الأطفال وتشمل طرق الوقاية الثانوية ما يلي: •

1ــ الكشف المبكر عن حالات الإصابة بالعجزالجسمي.

2ــالتدخل العلاجي والجراحي المبكر.

3ــ إثراء بيئة الطفل لمنعه من التخلف.

4ــتوفير الرعاية الطبية المتواصلة للطفل للحفاظ على صحته.

5ــاستعمال الأساليب والأدوات التعويضية والتصحيحية والترميمية للأطفال للتخفيف من شدة الإعاقة الجسمية لديهم.


الوقايةالثلاثية:-


إن دور هذه الوقاية يأتي بعد حدوث العجز وتهدف إلى الحد من تدهور حالة الطفل والحد من التأثيرات المرافقة والمصاحبة والناجمة عن حالة العجز الحركي والسيطرة على المضاعفات ما أمكن ذلك .


وتتضمن الوقاية الثلاثية ما يلي:

1ـ توفير خدمات الإرشاد الجيني للأسرة.

2ــ توفير خدمات الإرشاد الأسري.

3ــاستعمال الأطراف الصناعية.

4ــمساعدة الطفل على الاستفادة من خدمات التأهيل التي تقدمها مراكز التربية الخاصة

5ــ تقديم العلاج النفسي للمصاب ولأسرته.

6ــتعديل اتجاهات المجتمع وتحسين نظرته نحو هذه الإعاقة.

7ــ مساعدة المصاب على التكيف مع بيئته.
-8 إشراك المصاب فيبرامج ترويحية ونشاطية لا تتعلق بإعاقته كالاستماع للموسيقى مثلا.
نقلاً